(titul, meno, priezvisko a úplná adresa záujemcu / záujemcov)

Obec Čata
Hlavná č. 80 
935 63  Čata
Vec
Zámer priameho predaja Parcela č. 512/1, 512/2, 513, 514, 515 – cenová ponuka

1.	Označenie záujemcu / záujemcov (fyzická osoba):

titul, meno a priezvisko:		
rodné priezvisko:		
rodné číslo:	.............................	
dátum narodenia:		
miesto trvalého pobytu:		
štátna príslušnosť:		
stav:		
	(t.j. napr. slobodný/slobodná, ženatý/vydatá, rozvedený/rozvedená, vdovec/vdova)

telefonický kontakt: 		
e-mail:		
údaje o manželke / manželovi: 
titul, meno a priezvisko:		
rodné priezvisko:		
rodné číslo:		
dátum narodenia:		
miesto trvalého pobytu:		
štátna príslušnosť:		

2.	Predmet cenovej ponuky:
(uviesť predmet zverejneného zámeru priameho predaja, na ktorý sa vzťahuje cenová ponuka záujemcu)

P. č.:	Parcela:	Druh pozemku:	Výmera v m2:	Katastrálne územie:	
1.					
2.					
3.					
4.					
5.					

3.	Ponúknutá cena za predmet cenovej ponuky vyjadrené v eurách: 	
slovom: 	
4.	Účel využitia predmetu cenovej ponuky:
	
5.	Čestne vyhlasujem / vyhlasujeme*, že nie som / nie sme* osobou uvedenou v § 9a ods. 6 zákona SNR č. 138/1991 Zb. o majetku obcí v znení neskorších. 
Upozornenie: V prípade, ak ide o manželov, resp. ak je záujemca ženatý / vydatá, vyhlásenie sa vyžaduje aj od manželky / manžela.
6.	Čestne vyhlasujem / vyhlasujeme*, že ku dňu podania tejto cenovej ponuky mám / máme* vysporiadané všetky záväzky voči Obci Čata. 
7.	Vyhlasujem / vyhlasujeme*, že v prípade, ak bude táto cenová ponuka vyhodnotená ako najvýhodnejšia a bude akceptovaná, uhradím / uhradíme* Obci Čata všetky vecné náklady, ktoré mu vznikli v súvislosti s realizáciou tohto priameho predaja.
8.	Čestne vyhlasujem / vyhlasujeme*, že v súlade s ustanovením § 11 zákona NR SR č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov podpísaním tejto cenovej ponuky dávam / dávame* Obci Čata, IČO: 00 587 672 súhlas so spracovaním osobných údajov, ktoré som uviedol/a / sme uviedli* v tejto cenovej ponuke pre účely priameho nájmu a s tým spojených úkonov.

*nehodiace sa prečiarknuť 

V ............................... dňa .............................

		
	podpis záujemcu a manželky / manžela